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膀胱癌患者选择微创手术

2014-6-5 15:40:12

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详细介绍
艾德琳史密斯出生在密歇根州名为列侬的小村庄,村里只有400人,她一直以来的梦想是环游世界。
2008年10月,她被确诊患有晚期尿路上皮癌,她的主治医师建议她立即手术,去除一个肾脏和与肾脏相连的尿管。
    艾德琳决定花些时间作出治疗选择。她有一个儿子住在德克萨斯州,希望她能够来MD安德森癌症中心获取第二诊断方案。在这里,MD安德森的医疗团队诊断结果认为手术是有必要的,但目前还不是最佳时机。
    由艾琳·拉特克博士带领的MD安德森的团队建议艾德琳开始化疗,以缩小肿瘤,降低其蔓延的机会。他们建议她考虑参加临床试验。
    “他们坦诚地跟我解释,”艾德琳说。“他们的观点是这样对我有帮助。”
    历时八周的化疗方案是庞大而艰难的,但是有效果的。肿瘤明显缩小。
    “我被难倒,”艾德琳说。“他们向我展示肿瘤是如何缩小的,他们都很开心,但我却没有和他们一样开心。”
怎样更好地治疗这种罕见的癌症?
    尿路上皮癌,也称为移行细胞癌,是膀胱中最常见的癌症类型。但在约4%的情况下,包括史密斯的,它发生在输尿管或肾盂上(肾脏内部分收集尿液的地方) 。
    这种癌症需要专门的治疗办法,艾德琳的外科医师、医学博士、泌尿科副教授和MD安德森合作团队的医学总监苏雷纳·马丁说道:“这种手术不仅需要切除肾脏,也需要切除下到膀胱的整个输尿管,包括尿管附近的少部分膀胱 。”他说,“老式的手术方法(开放手术)需要一个很长的切口或两个分开的切口。”
    马丁医生建议做微创手术,而艾德琳希望减轻疼痛、流血以及疤痕。这样可以在术后使用较少的止疼药。她希望最好可以早点回家。
    在过去的十年中,MD安德森已经越来越提倡采用微创外科技术--内窥镜检查、影像导航手术、机器人手术和实时核磁共振监控手术,因为这些手术能给患者带来益处。
   “虽然如此,更重要的是,”马丁说,“在癌症治疗中合理整合这些技术,在这例情况下,我们不仅在化疗后实施了标准的手术,也做了相当广泛的淋巴结清扫术。最让人高兴的是她产生了完整的反应,这种情况在多学科方法之前很少出现。”
    “自2001年以来我们的微创手术已经翻了两番,”马丁说。多数的根治性前列腺切除术在MD安德森采用了微创技术。根治性和部分肾脏切除术(完全或部肾脏切除术)以及机器人膀胱切除术(外科膀胱切除)的手术也采用这种技术。
    马丁在上世纪90年代这些技术正在被探索和发展的时候,于克利夫兰诊所开始了他的医生生涯,他认为微创技术运用将不断增加。
    “当然,开放手术总是会有它的作用,因为很多晚期癌症或者需要更复杂的治疗方法的病人来找我们,”他说。
治疗结束,回归生活
    治疗半年,艾德琳十分敬佩她的医疗团队。“他们像人一样对待你--一个真正的人,他们尊重你,”她说。
     她回忆说马丁愿意通过合作以确定最佳的治疗方案。“因为我的癌症是罕见的,尤其是女性,他与专家讨论我的情况,看看要怎么做最好,”她说。
    在手术一天左右后,艾德琳可以下床并走路了,而且她恢复得很顺利。近18个月后,她可以进行她最喜欢的娱乐消遣:散步,读书,购物,与她的姐姐在“周围闲逛”。
    她惊叹于那个小切口,那是她的救命手术的唯一纪念品。“我非常惊讶他是怎么把肾脏取出的。让人想不通,”她笑着说。
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